O diabetes, a hiperlipidemia e a hipertensão são fatores de risco modificáveis que contribuem para a prevenção de eventos de doenças cardiovasculares. O efeito desses fatores de risco na incidência da doença cardiovascular aumenta com níveis progressivamente mais elevados de glicose, colesterol de lipoproteínas de baixa densidade e pressão sanguínea. O limiar para iniciar o tratamento desses fatores de risco modificáveis e os objetivos ideais da modificação dos fatores de risco são um foco de investigação em prevenção primária. Embora uma abordagem agressiva seja atraente, podem ocorrer eventos adversos e podem existir potenciais barreiras fisiológicas. Este artigo discute a prevenção primária da doença cardíaca coronária que pode ser conseguida através da modificação do diabetes, da hiperlipidemia e da hipertensão, resumindo as diretrizes atuais e os dados de ensaios clínicos pertinentes de estudos de intervenção que incluíram uma coorte de prevenção primária.