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          CONTEXTO.O colesterol de lipoprote&iacute;na de baixa densidade (LDL-C) est&aacute; associado a um aumento do n&uacute;mero de eventos cardiovasculares, especialmente em popula&ccedil;&otilde;es de alto risco.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.Este estudo buscou avaliar a influ&ecirc;ncia do LDL-C na incid&ecirc;ncia de eventos cardiovasculares tanto ap&oacute;s procedimento de revasculariza&ccedil;&atilde;o coron&aacute;ria [angioplastia coron&aacute;ria (ATC) ou cirurgia de revasculariza&ccedil;&atilde;o do mioc&aacute;rdio (CRM)] ou tratamento cl&iacute;nico otimizado em pacientes com coronariopatia estabelecida e diabetes melito tipo 2 (DM2).\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.Foi realizada an&aacute;lise combinada no n&iacute;vel dos pacientes de tr&ecirc;s ensaios cl&iacute;nicos randomizados. Pacientes com DM2 foram categorizados de acordo com os n&iacute;veis de LDL-C 1 ano ap&oacute;s a randomiza&ccedil;&atilde;o. O desfecho prim&aacute;rio foram eventos card&iacute;acos ou cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM), considerando o composto de mortalidade por todas as causas, infarto do mioc&aacute;rdio n&atilde;o fatal e acidente vascular encef&aacute;lico n&atilde;o fatal.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.Um total de 4.050 pacientes foi acompanhado por uma mediana de 3,9 anos ap&oacute;s a avalia&ccedil;&atilde;o &iacute;ndice em 1 ano. Os pacientes cujo LDL em 1 ano permaneceu &iquest;100 mg/dL apresentaram um risco cumulativo maior de ECCAM em 4 anos (17,2% vs. 13,3% vs. 13,1% para LDL-C entre 70 e \n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSÕES.Em pacientes com coronariopatia e DM2, n&iacute;veis menores de LDL-C em 1 ano estiveram associados a melhora no desfecho de ECCAM a longo prazo naqueles eleg&iacute;veis tanto para ATC quanto para CRM. Se comparada com o tratamento cl&iacute;nico otimizado isolado, a ATC esteve associada a redu&ccedil;&atilde;o de ECCAM apenas nos pacientes que apresentavam LDL-C \n
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março 2021 In¿uência da diminuição do colesterol LDL nos desfechos cardiovasculares em...
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Páginas 85-95 (março 2021)
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Vol. 01. Núm. 15.
Páginas 85-95 (março 2021)
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In¿uência da diminuição do colesterol LDL nos desfechos cardiovasculares em pacientes com diabetes melito submetidos a revascularização coronária
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Michael E. Farkouha, Lucas C. Godoya,b, Maria M. Brooksc, G.B. John Mancinid, Helen Vlachosc, Vera A. Bittnere, Bernard R. Chaitmanf, Flora S. Siamig, Pamela M. Hartiganh, Robert L. Fryei, William E. Bodenj, Valentin Fusterk,l
a Centro Cardíaco Peter Munk e Centro Cardíaco e de Acidente Vascular Encefálico Richard Lewar, University of Toronto, Toronto, Ontário, Canadá.
b Instituto do Coração, Faculdade de Medicina FMUSP, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.
c Centro de Dados Epidemiológicos, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pensilvânia, EUA.
d Divisão de Cardiologia, Departamento de Medicina, University of British Columbia, Vancouver, Colúmbia Britânica, Canadá.
e Divisão de Doenças Cardiovasculares, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, EUA.
f Centro para Cuidado Cardiovascular Compreensivo, Faculdade de Medicina de St. Louis University, St. Louis, Missouri, EUA.
g Boston, Massachusetts, EUA.
h Yale University e VA West Haven, West Haven, Connecticut, EUA.
i Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, EUA.
j Faculdade de Medicina da Boston University, VA New England Healthcare System, VA Boston-Jamaica Plain Campus, Boston, Massachusetts, EUA.
k Faculdade de Medicina Icahn no Monte Sinai, Nova Iorque, Nova Iorque, EUA.
l Centro Nacional de Investigações Cardiovasculares, Madrid, Espanha.
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Resumen
CONTEXTO.O colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) está associado a um aumento do número de eventos cardiovasculares, especialmente em populações de alto risco. OBJETIVOS.Este estudo buscou avaliar a influência do LDL-C na incidência de eventos cardiovasculares tanto após procedimento de revascularização coronária [angioplastia coronária (ATC) ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM)] ou tratamento clínico otimizado em pacientes com coronariopatia estabelecida e diabetes melito tipo 2 (DM2). MÉTODOS.Foi realizada análise combinada no nível dos pacientes de três ensaios clínicos randomizados. Pacientes com DM2 foram categorizados de acordo com os níveis de LDL-C 1 ano após a randomização. O desfecho primário foram eventos cardíacos ou cerebrovasculares adversos maiores (ECCAM), considerando o composto de mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio não fatal e acidente vascular encefálico não fatal. RESULTADOS.Um total de 4.050 pacientes foi acompanhado por uma mediana de 3,9 anos após a avaliação índice em 1 ano. Os pacientes cujo LDL em 1 ano permaneceu ¿100 mg/dL apresentaram um risco cumulativo maior de ECCAM em 4 anos (17,2% vs. 13,3% vs. 13,1% para LDL-C entre 70 e CONCLUSÕES.Em pacientes com coronariopatia e DM2, níveis menores de LDL-C em 1 ano estiveram associados a melhora no desfecho de ECCAM a longo prazo naqueles elegíveis tanto para ATC quanto para CRM. Se comparada com o tratamento clínico otimizado isolado, a ATC esteve associada a redução de ECCAM apenas nos pacientes que apresentavam LDL-C
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