Resumo Apesar de grandes avanços na redução do ônus da doença cardiovascular (DCV) com a modificação dos fatores clássicos de risco de DCV, riscos residuais significativos persistem. Descobertas recentes que ligavam microbiota intestinal e DCV têm ampliado a nossa compreensão de como os nutrientes alimentares podem afetar a saúde e a doença cardiovascular. Embora a última geração de técnicas de sequenciamento possa identificar os participantes da comunidade microbiana intestinal e dispor de ideias sobre as mudanças da composição microbiana em retorno a respostas fisiológicas e exposições alimentares, disposições sobre prebióticos ou probióticos ainda precisam demonstrar benefício terapêutico para a DCV. A nossa compreensão cada vez maior sobre moduladores fisiológicos derivados da microbiota intestinal (por exemplo, ácidos graxos de cadeia curta) e mediadores patogênicos (por exemplo, N-óxido de trimetilamina) de suscetibilidade à doença do hospedeiro tem criado oportunidades terapêuticas possíveis para melhorar a saúde cardiovascular. Esta revisão discute as funções da microbiota intestinal humana na fisiologia normal, suas associações com susceptibilidades da DCV, e o potencial de modular a composição da microbiota intestinal e o metabolismo como um novo alvo terapêutico para DCV. (J Am Coll Cardiol 2019;73:2089–105) © 2019 pela American College of Cardiology Foundation.