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Vol. 01. Núm. 20.
Páginas 14-27 (Julho 2022)
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Fibrose miocárdica prediz arritmias ventriculares e morte súbita após implante de dispositivo cardíaco eletrônico
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Francisco Leyvaa, Abbasin Zegarda,b, Osita Okafora,b, Paul Foleyc, Fraz Umard, Robin J. Taylore, Howard Marshallb, Berthold Stegemanna, William Moodyb, Richard P. Steedsb, Brian P. Hallidayf, Daniel J. Hammersleyf, Richard E. Jonesf, Sanjay K. Prasadf, Tian Qiub
a Aston Medical School, Aston University, Birmingham, Reino Unido.
b University Hospitals Birmingham, Queen Elizabeth, Birmingham, Reino Unido.
c The Great Western Hospital, Swindon, Reino Unido.
d The Ottawa Hospital, Ottawa Cardiovascular Centre, Ottawa, Ontário, Canadá.
e Worcestershire Acute Hospitals NHS Trust, Alexandra Hospital, Worcestershire, Reino Unido.
f Royal Brompton Hospital and National Heart and Lung Institute, Imperial College, Londres, Reino Unido.
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Resumen
CONTEXTO

As evid??ncias corroboram cada vez mais a rela????o entre a fibrose mioc??rdica (FM) e as arritmias ventriculares.

OBJETIVOS

O objetivo deste estudo foi determinar se a presen??a de fibrose mioc??rdica na avalia????o visual (FMAV) e massa de fibrose na ??rea cinzenta (FAC) prediz morte s??bita card??aca (MSC) e fibrila????o ventricular/taquicardia ventricular sustentada ap??s coloca????o de dispositivo card??aco eletr??nico implant??vel (DCEI).

M??TODOS

Neste estudo prospectivo, a fibrose total e a massa de FAC, quantificadas por resson??ncia magn??tica card??aca, foram avaliadas em rela????o ao desfecho prim??rio de MSC e ao desfecho secund??rio e arr??tmico de MSC ou arritmias ventriculares ap??s o implante de DCEI.

RESULTADOS

Entre 700 pacientes (idade de 68,0 ?? 12,0 anos), 27 (3,85%) sofreram MSC e 121 (17,3%) atingiram o desfecho arr??tmico em uma mediana de 6,93 anos (intervalo interquartil: 5,82-9,32 anos). A FMAV previu a MSC (hazard ratio [HR]: 26,3; intervalo de confian??a [IC] de 95%: 3,7-3.337; valor preditivo negativo: 100%). Nas an??lises de risco competitivo, a FMAV tamb??m previu o desfecho arr??tmico (HR de subdistribui????o: 19,9; IC de 95%: 6,4-61,9; valor preditivo negativo: 98,6%). Comparado com a aus??ncia de FMAV, uma massa FAC medida com o m??todo 5DP (FAC5DP) > 17 g foi associada a maior risco de MSC (HR: 44,6; IC de 95%: 6,12-5.685) e ao desfecho arr??tmico (HR de subdistribui????o: 30,3; IC de 95%: 9,6-95,8). A adi????o da massa de FAC5DP ?? FMAV levou ?? reclassifica????o de 39% para MSC e de 50,2% para o desfecho arr??tmico. Por outro lado, a FEVE n??o previu nenhum dos desfechos.

CONCLUS??ES

Em receptores de DCEI, a FMAV excluiu pacientes com risco de MSC e praticamente excluiu arritmias ventriculares. A massa quantificada de FAC5DP adicionou valor preditivo em rela????o ?? MSC e ao desfecho arr??tmico. (J Am Coll Cardiol 2022;79:665-678) ?? 2022 pela American College of Cardiology Foundation.

O texto completo está disponível em PDF
JACC. Ediçao em potugués

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