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          <span>Contexto</span>A miocardite fulminante (MF) &eacute; uma forma de miocardite aguda caracterizada por disfun&ccedil;&atilde;o sist&oacute;lica ventricular esquerda grave que requer inotr&oacute;picos e/ou suporte circulat&oacute;rio mec&acirc;nico. Um estudo unic&ecirc;ntrico constatou que pacientes com MF tiveram melhores desfechos do que aqueles com miocardite n&atilde;o fulminante (MNF) aguda que apresentaram disfun&ccedil;&atilde;o sist&oacute;lica ventricular esquerda, mas que estavam hemodinamicamente est&aacute;veis. Como isso foi contestado recentemente, ainda h&aacute; discord&acirc;ncias.\n
          \t\t\t\t\t\t   <span>Objetivos</span>Este estudo buscou fornecer evid&ecirc;ncias adicionais sobre os resultados da MF e verificar se a estratifica&ccedil;&atilde;o do paciente com base nos principais subtipos histol&oacute;gicos pode fornecer informa&ccedil;&otilde;es progn&oacute;sticas adicionais.\n
          \t\t\t\t\t\t   <span>M&eacute;todos</span>Um total de 220 pacientes (idade mediana de 42 anos, 46,3% do sexo feminino) com miocardite aguda histologicamente comprovada (in&iacute;cio dos sintomas &lt; 30 dias), todos apresentando disfun&ccedil;&atilde;o sist&oacute;lica ventricular esquerda, foram inclu&iacute;dos em um registro internacional retrospectivo, composto por 16 hospitais terci&aacute;rios nos Estados Unidos, na Europa e no Jap&atilde;o. O desfecho principal foi a ocorr&ecirc;ncia de morte card&iacute;aca ou transplante card&iacute;aco nos 60 dias seguintes &agrave; admiss&atilde;o e no seguimento em longo prazo.\n
          \t\t\t\t\t\t   <span>Resultados&nbsp;</span>Pacientes com MF (n = 165) apresentaram taxas significativamente mais altas de morte card&iacute;aca e transplante card&iacute;aco em compara&ccedil;&atilde;o com aqueles com MNF (n = 55), tanto em 60 dias (28,0% vs. 1,8%, p = 0,0001) quanto em 7 anos seguimento (47,7% vs. 10,4%, p &lt; 0,0001). Usando a an&aacute;lise multivariada de Cox, o subtipo histol&oacute;gico emergiu como uma vari&aacute;vel adicional que afeta o desfecho em pacientes com MF, com miocardite de c&eacute;lulas gigantes com um progn&oacute;stico significativamente pior em compara&ccedil;&atilde;o &agrave; miocardite eosinof&iacute;lica e linfoc&iacute;tica. Em uma suban&aacute;lise incluindo apenas adultos com miocardite linfoc&iacute;tica, os principais desfechos ocorreram com mais frequ&ecirc;ncia na MF em compara&ccedil;&atilde;o com a MNF em 60 dias (19,5% vs. 0%, p = 0,005) e em 7 anos de seguimento (41,4% vs. 3,1%, p = 0,0004).\n
          \t\t\t\t\t\t   <span>Conclus&otilde;es&nbsp;</span>Esse registro internacional confirma que os pacientes com MF apresentam taxas mais altas de morte card&iacute;aca e transplante card&iacute;aco, no curto e no longo prazo, em compara&ccedil;&atilde;o com pacientes com MNF. Al&eacute;m disso, fornecemos evid&ecirc;ncias de que o subtipo histol&oacute;gico da MF possui valor progn&oacute;stico independente, destacando a necessidade de bi&oacute;psia endomioc&aacute;rdica oportuna nessa condi&ccedil;&atilde;o. (J Am Coll Cardiol 2019;74:299-311) &copy; 2019 pela American College of Cardiology Foundation.\n
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Miocardite fulminante versus miocardite não fulminante aguda em pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda
Enrico Ammiratia, Giacomo Veronesea,b, Michela Brambattic, Marco Merlod, Manlio Cipriania, Luciano Potenae, Paola Sormania, Tatsuo Aokif, Koichiro Sugimuraf, Akinori Sawamurag, Takahiro Okumurag, Sean Pinneyh, Kimberly Hongc, Palak Shahi, Öscar Braunj, Caroline M. Van de Heyningk, Santiago Monterol,m, Duccio Petrellaa, Florent Huangm, Matthieu Schmidtm..., Claudia Rainerin, Anuradha Lalah, Marisa Varrentia,b, Alberto Foàe, Ornella Leonee, Piero Gentiled, Jessica Articod, Valentina Agostinie, Rajiv Pateli, Andrea Garasciaa, Emeline M. Van Craenenbroeckk, Kaoru Hiroseo, Akihiro Isotanio, Toyoaki Muroharag, Yoh Aritap, Alessandro Sionisl, Enrico Fabrisd, Sherin Hashemq, Victor Garcia-Hernandol, Fabrizio Olivaa, Barry Greenbergc, Hiroaki Shimokawaf, Gianfranco Sinagrad, Eric D. Adlerc, Maria Frigerioa, Paolo G. CamicirVer más
a De Gasperis Cardio Center, Niguarda Hospital, Milano, Itália.
b Department of Health Sciences, University of Milano-Bicocca, Monza, Itália.
c Division of Cardiology, Department of Medicine, University of California San Diego, La Jolla, Califórnia, EUA.
d Cardiothoracic Department, Azienda Sanitaria Universitaria Integrata (ASUITS), University of Trieste, Trieste, Itália.
e Academic Hospital S. Orsola-Malpighi, Bologna, Itália.
f Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai, Japão.
g Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japão.
h Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York, EUA.
i Inova Heart and Vascular Institute, Falls Church, Virginia, EUA.
j Department of Cardiology, Clinical Sciences, Lund University and Skåne University Hospital, Lund, Suécia.
k Department of Cardiology, Antwerp University Hospital, Edegem, Bélgica.
l Department of Cardiology, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Biomedical Research Institute IIB Sant Pau, CIBER-CV, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), Barcelona, Espanha.
m Sorbonne Université, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Pitié-Salpêtrière Hospital, Medical Intensive Care Unit, Paris Cedex 13, França.
n Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Policlinico San Matteo, Pavia, Itália.
o Kokura Memorial Hospital, Kitakyushu, Japão.
p Japan Community Healthcare Organization, Osaka Hospital, Osaka, Japão.
q Department of Pathology, University of California, San Diego, La Jolla, Califórnia, EUA.
r Vita Salute University and San Raffaele Hospital, Milano, Itália.
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          <span>Contexto</span>A miocardite fulminante (MF) &eacute; uma forma de miocardite aguda caracterizada por disfun&ccedil;&atilde;o sist&oacute;lica ventricular esquerda grave que requer inotr&oacute;picos e/ou suporte circulat&oacute;rio mec&acirc;nico. Um estudo unic&ecirc;ntrico constatou que pacientes com MF tiveram melhores desfechos do que aqueles com miocardite n&atilde;o fulminante (MNF) aguda que apresentaram disfun&ccedil;&atilde;o sist&oacute;lica ventricular esquerda, mas que estavam hemodinamicamente est&aacute;veis. Como isso foi contestado recentemente, ainda h&aacute; discord&acirc;ncias.\n
          \t\t\t\t\t\t   <span>Objetivos</span>Este estudo buscou fornecer evid&ecirc;ncias adicionais sobre os resultados da MF e verificar se a estratifica&ccedil;&atilde;o do paciente com base nos principais subtipos histol&oacute;gicos pode fornecer informa&ccedil;&otilde;es progn&oacute;sticas adicionais.\n
          \t\t\t\t\t\t   <span>M&eacute;todos</span>Um total de 220 pacientes (idade mediana de 42 anos, 46,3% do sexo feminino) com miocardite aguda histologicamente comprovada (in&iacute;cio dos sintomas &lt; 30 dias), todos apresentando disfun&ccedil;&atilde;o sist&oacute;lica ventricular esquerda, foram inclu&iacute;dos em um registro internacional retrospectivo, composto por 16 hospitais terci&aacute;rios nos Estados Unidos, na Europa e no Jap&atilde;o. O desfecho principal foi a ocorr&ecirc;ncia de morte card&iacute;aca ou transplante card&iacute;aco nos 60 dias seguintes &agrave; admiss&atilde;o e no seguimento em longo prazo.\n
          \t\t\t\t\t\t   <span>Resultados&nbsp;</span>Pacientes com MF (n = 165) apresentaram taxas significativamente mais altas de morte card&iacute;aca e transplante card&iacute;aco em compara&ccedil;&atilde;o com aqueles com MNF (n = 55), tanto em 60 dias (28,0% vs. 1,8%, p = 0,0001) quanto em 7 anos seguimento (47,7% vs. 10,4%, p &lt; 0,0001). Usando a an&aacute;lise multivariada de Cox, o subtipo histol&oacute;gico emergiu como uma vari&aacute;vel adicional que afeta o desfecho em pacientes com MF, com miocardite de c&eacute;lulas gigantes com um progn&oacute;stico significativamente pior em compara&ccedil;&atilde;o &agrave; miocardite eosinof&iacute;lica e linfoc&iacute;tica. Em uma suban&aacute;lise incluindo apenas adultos com miocardite linfoc&iacute;tica, os principais desfechos ocorreram com mais frequ&ecirc;ncia na MF em compara&ccedil;&atilde;o com a MNF em 60 dias (19,5% vs. 0%, p = 0,005) e em 7 anos de seguimento (41,4% vs. 3,1%, p = 0,0004).\n
          \t\t\t\t\t\t   <span>Conclus&otilde;es&nbsp;</span>Esse registro internacional confirma que os pacientes com MF apresentam taxas mais altas de morte card&iacute;aca e transplante card&iacute;aco, no curto e no longo prazo, em compara&ccedil;&atilde;o com pacientes com MNF. Al&eacute;m disso, fornecemos evid&ecirc;ncias de que o subtipo histol&oacute;gico da MF possui valor progn&oacute;stico independente, destacando a necessidade de bi&oacute;psia endomioc&aacute;rdica oportuna nessa condi&ccedil;&atilde;o. (J Am Coll Cardiol 2019;74:299-311) &copy; 2019 pela American College of Cardiology Foundation.\n
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Informação do artigo
ISSN: Y7351097
Idioma original: Português
Dados atualizados diariamente
Ano/Mês Html Pdf Total
2024 Novembro 5 6 11
2024 Outubro 27 47 74
2024 Setembro 19 31 50
2024 Agosto 16 41 57
2024 Julho 22 40 62
2024 Junho 10 38 48
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2024 Março 13 38 51
2024 Fevereiro 18 31 49
2024 Janeiro 15 23 38
2023 Dezembro 18 35 53
2023 Novembro 20 31 51
2023 Outubro 14 31 45
2023 Setembro 10 25 35
2023 Agosto 15 17 32
2023 Julho 7 12 19
2023 Junho 10 22 32
2023 Maio 17 25 42
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2023 Março 22 34 56
2023 Fevereiro 15 21 36
2023 Janeiro 13 18 31
2022 Dezembro 19 23 42
2022 Novembro 16 29 45
2022 Outubro 31 44 75
2022 Setembro 8 30 38
2022 Agosto 7 29 36
2022 Julho 14 31 45
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2022 Maio 9 31 40
2022 Abril 16 25 41
2022 Março 12 35 47
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2022 Janeiro 14 36 50
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2021 Novembro 8 21 29
2021 Outubro 8 33 41
2021 Setembro 14 41 55
2021 Agosto 14 29 43
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2021 Junho 15 44 59
2021 Maio 9 58 67
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2021 Março 17 42 59
2021 Fevereiro 11 42 53
2021 Janeiro 9 30 39
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2020 Novembro 5 60 65
2020 Outubro 9 35 44
2020 Setembro 7 28 35
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2020 Julho 62 40 102
2020 Junho 8 33 41
2020 Maio 9 31 40
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