RESUMOA síncope é um problema comum e desafiador na prática clínica. Ela se apresenta de maneiras variáveis, e o mecanismo causal geralmente permanece indescritível, mesmo após uma avaliação extensa (e, muitas vezes, cara). As diretrizes de prática clínica foram desenvolvidas para ajudar a orientar a abordagem multidisciplinar necessária para diagnosticar e gerenciar o amplo espectro de pacientes que apresentam síncope. As instituições American College of Cardiology/American Heart Association, em colaboração com a Heart Rhythm Society, publicaram suas primeiras diretrizes de síncope em 2017. A European Society of Cardiology lançou a quarta iteração de suas diretrizes de síncope em 2018. Esta revisão destaca as diferenças e congruências entre os dois conjuntos de recomendações, suas implicações para a prática clínica, as lacunas de entendimento remanescentes e as áreas de pesquisas futuras. (J Am Coll Cardiol 2019;74:2410–23) © 2019 The American College of Cardiology Foundation. Publicado por Elsevier. Todos os direitos reservados.