Resumo Há um crescente reconhecimento do papel crucial do ventrículo direito (VD) na determinação do status funcional e do prognóstico em múltiplas condições. O VD normal é anatômica e funcionalmente diferente do ventrículo esquerdo, o que impede a extrapolação direta de nosso conhecimento da fisiopatologia do lado esquerdo ao coração direito. A adaptação do VD é largamente determinada pelo nível de exposição à sobrecarga hemodinâmica (pré- e pós-carga), bem como sua função contrátil intrínseca. Esses três processos (sobrecarga de pressão, sobrecarga de volume e cardiomiopatia do VD) estão associados a evolução clínica e conduta terapêutica distintas, embora, na realidade, eles coexistam em vários graus. A estreita relação entre o VD e o ventrículo esquerdo (interdependência ventricular) e seu acoplamento à circulação pulmonar modulam ainda mais o comportamento do VD em diferentes cenários clínicos. Nesta revisão, os autores resumem o conhecimento atual sobre as características anatômicas, estruturais, metabólicas, funcionais e hemodinâmicas do VD em estado sadio e enfermo. (J Am Coll Cardiol 2019;73:1463–82) © 2019 pela American College of Cardiology Foundation.