Melhoria da estratificação de risco para arritmias ventriculares e morte súbita em pacientes com cardiomiopatia dilatada não isquêmica

Andrea Di Marcoa,b,c, Pamela Frances Brownd, Joshua Bradleyd, Gaetano Nuciforad, Eduard Clavera,b, Fernando de Frutosa,b, Paolo Domenico Dallaglioa,b, Josep Comin-Coleta,b, Ignasi Angueraa,b, Christopher A. Millerc,d,f, Matthias Schmittc,d

a Departmento de Cardiologia, Hospital Universitari de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espanha.

b Bioheart-Cardiovascular Diseases Group, Cardiovascular, Respiratory and Systemic Diseases and Cellular Aging Program, Institut d´Investigació Biomèdica de Bellvitge-IDIBELL, L´Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espanha.

c Divisão de Ciências Cardiovasculares, School of Medical Sciences, Faculty of Biology, Medicine and Health, University of Manchester, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, Reino Unido.

d Departmento de Cardiologia, North West Heart Centre, Manchester University NHS Foundation Trust, Wythenshawe Campus, Manchester, Reino Unido.

e Manchester University NHS Foundation Trust, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, Reino Unido.

f Wellcome Centre for Cell-Matrix Research, Division of Cell-Matrix Biology & Regenerative Medicine, School of Biology, Faculty of Biology, Medicine and Health, University of Manchester, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, Reino Unido.

Este item recebeu

1237 Visitas

Informação do artigo

Estatísticas

Resumen

CONTEXTO

A estratificação de risco para arritmias ventriculares (AVs) e morte súbita na cardiomiopatia dilatada (CMD) não isquêmica continua abaixo do ideal.

OBJETIVOS

O objetivo deste estudo foi fornecer um algoritmo de estratificação de risco aprimorado para AV e morte súbita na CMD.

MÉTODOS

Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva de pacientes com CMD consecutivos submetidos a ressonância magnética cardíaca com realce tardio por gadolínio (RTG) em dois centros terciários de referência. O desfecho arrítmico combinado incluiu terapias apropriadas com cardioversor-desfibrilador implantável, taquicardia ventricular sustentada, parada cardíaca ressuscitada e morte súbita.

RESULTADOS

Em 1.165 pacientes com mediana de seguimento de 36 meses, o RTG foi um preditor independente e forte do desfecho arrítmico (razão de risco: 9,7; p 35%) foi significativamente superior à FEVE com ponto de corte de 35% (estatística C de Harrell: 0,8 vs. 0,69; área sob a curva: 0,82 vs. 0,7; p 35% apresentaram risco significativamente elevado (taxa anual de eventos 3%; p = 0,007). Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Tabla normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:8.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:107%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri",sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;}

CONCLUSÕES

Em uma grande coorte de pacientes com CMD, o RTG foi considerado um preditor significativo, consistente e forte de AV ou morte súbita. Foram identificadas distribuições específicas de RTG de alto risco. Um novo algoritmo clínico integrando o RTG e a FEVE melhorou significativamente a estratificação de risco para AV e morte súbita, com implicações relevantes para a alocação do cardioversor-desfibrilador implantável.

O texto completo está disponível em PDF

Baixar PDF

Receba a nossa Newsletter