A terapia com inibidores do cotransportador 2 da bomba de sódio-glicose pode ser iniciada durante a hospitalização por insuficiência cardíaca, devido aos benefícios clínicos que se acumulam rapidamente em questão de dias a semanas, a um forte perfil de segurança e tolerabilidade, aos efeitos mínimos ou inexistentes na pressão arterial e à ausência de risco excessivo de eventos renais adversos. Não há evidências que sugiram que adiar o início da administração para o ambiente ambulatorial traga algum benefício. Em vez disso, há evidências convincentes de que adiar o início da administração hospitalar expõe os pacientes a um risco excessivo de piora clínica e morte logo após a alta hospitalar. Lições de outras terapias de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida destacam que adiar o início da administração dos medicamentos recomendados pelas diretrizes para o ambiente ambulatorial nos EUA traz uma chance de mais de 75% de que eles não sejam iniciados no próximo ano. Reconhecendo que um em cada quatro pacientes hospitalizados por agravamento da insuficiência cardíaca morrem ou são hospitalizados novamente em 30 dias, os médicos devem adotar o período intra-hospitalar como um momento ideal para iniciar a terapia com inibidores do cotransportador 2 da bomba de sódio-glicose e tratar essa população com a urgência que merece. (J Am Coll Cardiol 2021;78:2004¿2012) © 2021 pela American College of Cardiology Foundation.