A regurgitação mitral (RM) é a cardiopatia valvar com maior prevalência e, quando não tratada, apresenta o pior prognóstico. As terapias de reparo baseadas em cateter têm algumas limitações, como a aplicabilidade em anatomias complexas e a recorrência potencial de RM significativa com o passar do tempo. A substituição da válvula mitral transcateter (TMVR) surgiu como uma abordagem menos invasiva, superando potencialmente algumas das limitações atuais associadas ao reparo transcateter da válvula mitral. Vários dispositivos estão sob investigação clínica, e uma quantidade cada vez maior de sistemas permite uma abordagem transfemoral totalmente percutânea. Nesta revisão, os objetivos dos autores foram delinear os principais desafios enfrentados pelo campo da TMVR, destacar os principais aspectos do planejamento de procedimentos e descrever os desfechos clínicos dos sistemas de TMVR sob investigação clínica. Por fim, também são discutidas as perspectivas futuras desse campo emergente.