Nos Estados Unidos, projeta-se que a população de octogenários triplique até 2050. Com o envelhecimento da população, a prevalência da doença valvar cardíaca (DVC) está crescendo. A etiologia, a abordagem terapêutica e os desfechos esperados da DVC são diferentes em idosos em comparação com pacientes mais jovens. As lesões estenótica e regurgitante se associam a desfechos desfavoráveis se não forem tratadas. A mortalidade cirúrgica permanece alta devido a múltiplas comorbidades, e o benefício da sobrevida de longo prazo depende de muitas variáveis, incluindo valvopatias. É importante considerar a qualidade de vida nas decisões de tratamento desse grupo etário. Cada vez mais, pacientes octogenários recebem terapias do tipo transcateter, com destaque para a troca da valva aórtica transcateter. Diversos dispositivos transcateter estão sendo avaliados em ensaios clínicos iniciais para o manejo de outras lesões valvares. Esta revisão descreve a epidemiologia, a etiologia, o diagnóstico e as opções terapêuticas para DVC em idosos longevos, com foco na tecnologia transcateter. (J Am Coll Cardiol 2018;71:2058–72) © 2018 pela American College of Cardiology Foundation.