Resumo As intervenções de próteses valvares cardíacas continuam a evoluir a partir de inovações em tecnologias cirúrgicas e de transcateter. Comparamos as recomendações das diretrizes do American College of Cardiology/American Heart Association de 2017 com as diretrizes da European Society of Cardiology de 2017 quanto ao manejo de pacientes com próteses valvares cardíacas. Os dois documentos divergiram quanto a recomendações de seguimento de imagens, escolha de próteses biológicas versus mecânicas, terapias de ponte, papel da aspirina, uso de terapia fibrinolítica para trombose de prótese valvar e manejo de regurgitação paravalvar. Esta revisão destaca as diferenças entre as duas diretrizes, resume novas evidências e oferece recomendações ao manejo de pacientes com próteses valvares cardíacas nessas áreas controversas. (J Am Coll Cardiol 2019;73;1707-18) © 2019 pela American College of Cardiology Foundation.